申 请 人 信 息
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公 民 |
姓 名 |
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工作/学习单位 |
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证件名称 |
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证件号码 |
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联系电话 |
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传 真 |
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邮政编码 |
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电子邮箱 |
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联系地址 |
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法 人 或 其 他 组 织 |
名 称 |
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组织机构代码 |
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法定代表人 |
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联系人 姓名 |
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联系人 电话 |
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传 真 |
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电子邮箱 |
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联系地址 |
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申请时间 |
年 月 日 |
所需 信息 情况 |
所需信 息的内 容描述 |
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所需信息的用途 |
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获取信息的方式（可选）： □邮寄 □电子邮件 □传真 □自行领取 |
备注 |
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承诺 |
本人承诺所填信息真实有效。 申请人签名或盖章： |
注：为提高办理效率，请您在申请公开信息时，每次只申请一条信息。
